만성콩팥병

콩팥이란 ?

배의 등쪽에 쌍으로 존재하며 노폐물을 배설하고 체내 항상성을 유지하는 기관

	기능	- 우리 몸에서 노폐물과 수분을 제거 - 수분과 나트륨, 칼륨, 인, 칼슘과 같은 물질의 혈중농도를 일정하게 유지함. - 체내로 들어온 약물과 독소를 제거 - 혈압을 조절하고, 적혈구를 생성하고, 뼈를 튼튼하게 만드는 호르몬을 분비함.

만성 콩팥병은 어떤 질환인가?

만성 콩팥병은 콩팥의 손상으로 정상적인 콩팥의 역할을 수행하는 능력이 감소된 상태이며 신장질환이 악화되어 몸에 노폐물이 쌓이게 되는 현상으로 대부분 당뇨병, 고혈압 및 다른 질환에 의해 발생한다.

혈압이 올라가고, 빈혈이 생기며, 뼈가 약해짐

영양 상태가 불량해지며, 신경의 손상이 옴

심혈관질환의 위험이 높아짐

원인질환

당뇨병	혈당이 높아 콩팥과 심장 그리고 혈관, 신경, 눈 등에 손상을 가져온다.
고혈압	혈관벽에 대한 압력이 상승하면서 발생하게 되며 만약 혈압을 조절하지 않거나 적절히 조절되지 않은 경우에 심장발작, 뇌졸중, 만성 콩팥병의 중요한 원인이 된다. 또한 만성 콩팥병은 대부분 그 자체로 고혈압을 유발한다.
사구체콩팥염	콩팥의 거름 장치에 염증과 손상을 주는 질환으로 세번째로 많은 질환이다.
다낭신질환 같은 유전성 질환	·
선청성 기형	요로의 협착으로 정상적인 소변의 흐름이 방해되어 소변이 콩팥으로 역류하게 되는 질환으로 이때 감염이 발생하게 되며 콩팥에 손상을 가져온다.
루푸스나 다른 면역질환	·
결석, 종양이나 남성의 전립선비대로 인한 요로 폐쇄	·

만성콩팥병 진단

혈압측정

단백뇨 검사 : 콩팥이 손상을 받으면 소변으로 단백질이 빠지게 되는데 몇주간격으로 이 회 이상 단백뇨가 양성인 경우 지속성 단백뇨라고 한다. 이런 경우는 만성 콩팥병을 시사하는 것이다.

혈중 크레아티닌 수치 검사 : 크레아티닌은 근육이 분해되어 생기는 노폐물로 콩팥으로 크레아티닌이 배설되는 것이다. 하지만 콩팥이 손상되면 혈중 크레아티닌 수치는 올라가게 된다.

만성 콩팥병의 증상

콩팥질환이 상당히 진행될 때까지 심한 증상이 없는 경우가 대부분이며 적절한 검사를 하지 않으면 말기신부전 직적에 도달할 때까지 모르고 지내는 경우가 많다.

피로감을 잘 느끼고 기운이 없다.

집중력이 떨어진다.

식욕감소

수면장애

밤에 쥐가 잘 난다.

발과 발목이 붓는다.

주로 아침에 눈이 푸석푸석하다.

피부가 건조하며 가렵다.

소변을 자주 보고, 특히 밤에 심하다.

※ 하지만 당뇨병, 고혈압, 만성 콩팥병의 가족력, 고령인 경우에는 만성 콩팥병의 발병 여부에 정기적인 검사를 필요로 합니다.

만성콩팥병의 예방

만성 콩팥병에서는 조기 진단을 했을 때에 진행을 늦추거나 멈출 수 있는 치료가 더욱 효과를 나타낸다. 이러한 목표에 다다르기 위해선 다음의 사항이 중요하다.

치료를 시작한 시점의 만성 콩팥병의 단계 : 즉 조기에 치료를 시작할수록 좋은 경과를 보인다.

치료 계획에 대한 환자의 순응도 : 만성 콩팥병과 치료에 대한 지식이 필요하다. 충실하게 각 치료단계에 따라야 한다.

콩팥질환의 종류 : 대부분의 만성콩팥병의 치료는 원인은 콩팥질환의 종류에 따라 예후가 다를 수 있으며 일부 콩팥질환은 조절하기 어려운 경우도 있다.

만성 콩팥병의 5단계

① 만성 콩팥병은 콩팥 기능이 약간 떨어진 초기 상태에서부터 투석이나 이식치료를 받아야만 하는 말기신부전증까지 다양한 형태로 존재한다.
② 이러한 만성 콩팥병의 단계는 다섯 단계로 나누어지며 각 단계 별로 약물 요법이나 식이요법, 향후 치료 목표가 큰 차이를 보이게 된다.
③ 1,2단계의 만성 콩팥병 환자의 경우는 어렵지 않게 진행을 예방할 수 있으나 더 진행한 만성 콩팥병의 경우는 치료가 쉽지 않다.
④ 아쉽게도 대부분의 만성 콩팥병 환자들은 이미 진행한 4단계 중반에 이르러 콩팥내과 의사를 방문하게 된다. 말기신부전증으로 진행을 최대한 예방하려면 조기에 콩팥내과 전문의와 상담하는 것이 무엇보다 중요하다.

단 계	비 고	사구체여과율
5	신부전(투석이나 콩팥이식이 필요함)	15미만
4	고도의 사구체여과율 감소	15~29
3	중등도의 사구체여과율 감소	30~59
2	콩팥손상과 경도의 사구체여과율 감소	60~89
1	콩팥손상(단백뇨)과 정상 사구체여과율	90이상